沒有全民健康，就沒有全面小康，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅戰(zhàn)的“絆腳石”。如何破解因病致貧、因病返貧之“痛”，讓貧困群眾看得起病、看得好病、看得上病？在8月20日新疆維吾爾自治區(qū)政協(xié)召開的月度協(xié)商會上，新疆廣大政協(xié)委員、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)專家、相關部門負責人紛紛建言獻策。

因病致貧返貧“痛點”仍在

巴音郭楞蒙古自治州政協(xié)副主席肖玲說，巴州政協(xié)近期組織政協(xié)委員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民收入水平低，抗病風險能力弱。“一人患大病，全家都返貧”的現(xiàn)象并不少見。除了患者本人勞動能力下降或者喪失外，往往還需要家人照顧護理，家庭勞動力人數(shù)下降，家庭收入大幅減少，甚至失去經(jīng)濟來源。特別是大病患者，就診時大多選擇大型綜合性醫(yī)院，除了醫(yī)療救治費用外，看病就診過程中還會產(chǎn)生生活費、交通費等。“對于患有大病、重病的，如癌癥、特殊慢性病、重度殘疾、職業(yè)病等，醫(yī)藥費用動輒成千上萬，乃至十幾萬、幾十萬，這對于貧困家庭來說，無異于一座沉重‘大山’。”
　　“另一方面，由于醫(yī)保政策托底不夠，大病報銷比例不高等原因，群眾的醫(yī)療費壓力依然很大。”她表示。
　　大家認為，目前，深度貧困地區(qū)還存在農(nóng)村優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足，基層缺乏優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設進展緩慢等“卡脖子”問題。其產(chǎn)生原因主要有三方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生保健體制機制還不完善，不適應新時代的需要；二是受經(jīng)濟發(fā)展水平制約，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的水平、能力、條件不高；三是對健康宣傳教育重視不夠。

變“百姓追著服務跑”為“服務圍著百姓轉(zhuǎn)”

如何破解農(nóng)村醫(yī)療資源不足的問題，讓貧困群眾少花錢、少跑路、治好病？一些委員、相關部門負責人不約而同建議：加快醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，變“百姓追著服務跑”為“服務圍著百姓轉(zhuǎn)”。
　　自治區(qū)政協(xié)常委、自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組書記、副主任殷宇霖說，自治區(qū)已探索建立緊密型醫(yī)聯(lián)體合作管理模式，實現(xiàn)優(yōu)勢資源共享，充分發(fā)揮重點專科優(yōu)勢，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多點執(zhí)醫(yī)、優(yōu)秀人才合理共用等，開設多學科聯(lián)合門診，通過組建醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟、醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫(yī)聯(lián)體，提升基層機構(gòu)服務能力、管理能力和重大疾病救治能力。同時，積極推進縣域內(nèi)醫(yī)共體建設，加快構(gòu)建以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)共體模式，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
　　新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院院長溫浩說，2014年12月29日，昌吉市正式與新疆醫(yī)科大學一附院簽署托管合作協(xié)議，對原昌吉市第二人民醫(yī)院進行為期30年的整體托管，合作共建新疆醫(yī)科大學一附院昌吉分院。2015年8月，新疆醫(yī)科大學一附院昌吉分院正式啟動運營。三年來，醫(yī)聯(lián)體使各族百姓享受到更多實惠。
　　“2015年托管前醫(yī)院門診人次21.83萬，出院人次1.48萬，手術(shù)臺次2786臺。實施醫(yī)聯(lián)體全托管3年后，醫(yī)院門診人次達45萬，增幅106%；出院人次3萬，增幅102.7%；手術(shù)臺次8562臺，增幅207.3%，基層群眾足不出市就能享受高水平的診斷、手術(shù)等醫(yī)療服務。”溫浩說，目前該院還與昌吉市6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同啟動“縣（市）域醫(yī)共體”建設，并以“互聯(lián)網(wǎng)+”為切入點，建立遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，把專家“請”到基層。
　　昌吉回族自治州政協(xié)委員、阜康市政協(xié)黨組副書記、主席劉曉云說，阜康市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院分別與滋泥泉子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九運街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室組建緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿作用，醫(yī)共體內(nèi)實行“打包付費、結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。2018年，通過雙向轉(zhuǎn)診機制下轉(zhuǎn)病人705人次、上轉(zhuǎn)203人次。

健康扶貧拔“窮根”

要阻斷“病根”拔除“窮根”，落實好各項政策是關鍵。
　　肖玲建議，應擴大重特大疾病保障范圍，建立因病（殘）致貧返貧特困家庭救助專項基金，盡快引入大病商業(yè)保險，不斷加大醫(yī)療改革力度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費和醫(yī)療行為。
　　自治區(qū)政協(xié)委員、政協(xié)阿勒泰地區(qū)工委主任巴克提夫·伊納亞特說，為有效解決農(nóng)村貧困患者墊資壓力和費用負擔，阿勒泰地區(qū)各縣市組織實施了“健康扶貧實施方案”。2017年吉木乃縣率先實行貧困戶住院免交押金制度，全縣2922戶貧困戶受益。
　　2017年，阿勒泰地區(qū)推出了“一攬子保險方案升級版”，地區(qū)財政率先拿出100萬元啟動扶貧保險，制定貧困戶補充醫(yī)療保險方案，著力解決大病保險起付線以下部分和大病報銷差額部分費用，進一步提高報銷比例。
　　自治區(qū)政協(xié)委員、自治區(qū)人力資源和社會保障廳黨組副書記、廳長熱合滿江·達吾提說，自治區(qū)將貧困人口納入全民參保計劃的必保人群，確保貧困人口全部參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險和大病保險。對核實核準的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口，實施“重病兜底保障一批”行動計劃。同時積極做好基本醫(yī)保、大病保險與深度貧困人口補充醫(yī)療保險的銜接工作。
　　新疆自治區(qū)政協(xié)委員、民革新疆區(qū)委會副主委張曉平建議，讓全民健康體檢這項惠民工程釋放更大紅利。他建議對全民健康體檢結(jié)果進行評估并開展流行病學研究；充分發(fā)揮網(wǎng)絡信息平臺作用，實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)共享；以全民健康體檢為契機，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生工作機制，開展全程健康管理服務。