北京時間3月24日凌晨2點多，“砰”一聲響，打破了從美國底特律飛往上海的一趟航班機艙里的安靜。機艙里的燈突然全部打開，機組緊急呼叫機上有沒有醫(yī)護人員——有人暈倒了，急需幫助。

周鵬在飛機上為患者診治

“我是心臟科醫(yī)生，不要慌，大家請聽我的！”北京明德醫(yī)院心臟中心主任周鵬剛剛參加完在美國新奧爾良舉行的第72屆美國心臟病學會年會，正搭乘該趟航班回國。

周鵬立即起身，發(fā)現(xiàn)距離座位三四排的地方已經被人群圍住。周鵬透過縫隙，看到一名六七十歲的男子倒在地上，血從他的臉上淌了下來。一名乘務員正在嘗試急救，病人的妻子在一旁頻頻呼喚他。

聽到周鵬的聲音，人群安靜下來，為他讓出空擋。周鵬俯下身，冷靜地觸摸病人的頸動脈和橈動脈。脈搏清晰有力，呼吸也正常，可以排除心臟驟停和心臟性猝死。沒有抽搐、口吐白沫等癥狀，排除癲癇。接著他大聲呼喚病人：“能聽到我說話嗎？知道發(fā)生了什么嗎？”病人用微弱的聲音回答：“不知道?！薄庾R清楚，基本排除腦缺血的可能。

機上的另外兩名醫(yī)護人員——俄亥俄州的口腔科李醫(yī)生和紐約州的秦護士也趕到了。在他們的攙扶下，病人慢慢坐了起來。休息片刻后，他們扶著病人緩緩坐下。周鵬仔細檢查了病人的頭面部，發(fā)現(xiàn)血是從眉間流下的，只是面部挫裂傷。

圍著的人都散去了，但周鵬沒有離開。他詢問病人的妻子，病人是否有高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病史，是否有神經系統(tǒng)疾病，病人的親屬是否發(fā)生過心梗、腦卒中或植入過心臟支架，都得到了否定的回答。病人自己告訴周鵬，他的感冒已經持續(xù)了三四天，這幾天一直沒有休息好，晚餐還喝了一些紅酒，因為惡心、胃腸不適去衛(wèi)生間，沒想到在等待進衛(wèi)生間時突然暈倒在地。周鵬再次確認病人意識清楚、四肢并不濕冷，經過慎重判斷，他認為病人很可能是血管迷走性暈厥，并向機組果斷提出繼續(xù)飛行的建議。

直到北京時間3月24日凌晨4時25分，飛機降落在上海浦東機場前，周鵬都不時地主動到病人身邊查看情況。由于病人是頭枕部著地，周鵬擔心可能的顱腦損傷導致后續(xù)出現(xiàn)顱內血腫。他叮囑病人的妻子，下飛機后還要嚴密觀察，如果48小時內發(fā)生頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，要立刻到醫(yī)院急診科就診，如果48小時后逐漸出現(xiàn)以上癥狀，也要到神經內科就診，之后還要到心內科就診，對本次暈厥進行全面的評估。

下飛機前，周鵬又對病人做了生命體征檢查，確認病人情況穩(wěn)定，并再次交代隨后的就醫(yī)事宜。

周鵬表示，他和同事們在臨床上見證過許多生死離別，作為醫(yī)生要始終堅守生命至上的原則。他認為，如果在飛機或高鐵上突然意識喪失的病人面臨生命危險，必須第一時間送往醫(yī)院救治；然而，如果病人的情況平穩(wěn)，貿然建議備降航班或停運高鐵，將引發(fā)不必要的麻煩和損失：當今的航空和高鐵都已形成緊密交織的網絡，一個班次的臨時停運將波及不計其數(shù)的在運和后續(xù)班次，不僅會產生巨大的人力和物力消耗，還會增加事故發(fā)生風險。

如何判斷是否需要備降？周鵬指出，如果病人沒有呼吸、脈搏和意識，就可以判斷為心臟驟停。此時病人已面臨生命危險，身體正在遭受不可逆的損害，應當立即進入心肺復蘇程序，并且必須備降，盡快將病人送往醫(yī)院接受更加完善、專業(yè)的救治。周鵬說，盡管這次在機上看到病人臉上有血跡，似乎比較嚴重，但判斷患者危重程度最重要的標準是生命體征，主要檢查呼吸、脈搏、心跳和意識，只要這些體征情況良好，就可以暫時排除生命危險。

周鵬介紹，暈厥的原因很復雜。除了血管迷走性暈厥，還有心源性暈厥、神經源性暈厥、體位性低血壓暈厥和原因不明的暈厥。不同原因導致的暈厥預后差異極大：血管迷走性暈厥和原因不明的暈厥預后良好，不會顯著增加死亡、心肌梗死和卒中風險，但遭遇過心源性暈厥的患者之后每年發(fā)生心臟性猝死的概率為20％－40％，生存時間中位數(shù)僅為6年。

傳統(tǒng)觀點認為，暈厥是“老年病”。實際上，普通人群發(fā)生暈厥的概率也不低。

周鵬認為，無論在什么樣的環(huán)境中，救治病人是醫(yī)生天然的職責。他也呼吁大家在飛機、高鐵上遇到暈厥情況不要慌亂：一方面要盡量求助專業(yè)人士，特殊環(huán)境下對患者的診斷要注意細節(jié)；普通乘客日常也應多儲備自救常識。